Грудное вскармливание: методическое пособие

Грудное вскармливание Комментариев нет

Министерство Образования российской федерации
Новосибирский государственный университет
Факультет естественных наук
Областной центр медицинской профилактики

Новосибирск
2003

Методическое пособие посвящено одной из самых актуальных проблем педиатрии – организации грудного вскармливания детей первого года жизни. Грудное вскармливание является «золотым стандартом» оптимального питания. Характер вскармливания в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Правильное питание детей обеспечивает их нормальный рост и развитие, способствует профилактике большинства заболеваний, максимально предупреждает вероятность их хронизации.
Предназначено для студентов старших курсов медицинских факультетов университетов, педиатров, детских гастроэнтерологов, врачей-акушеров, неонатологов, средних медицинских работников.

Составители:

• Н. А. Рычкова – канд. мед. наук, зав. организационно-методическим кабинетом Областного центра медицинской профилактики;
• А. В. Гуляева – канд. мед. наук, доц. кафедры клинической медицины НГУ;
• Е. Л. Жиленко – канд. мед. наук, мл. науч. сотр. Новосибирского перинатального центра;
• О. Н. Желябовская – врач организационно-методического кабинета Областного центра медицинской профилактики

Под редакцией д-ра мед. наук, профессора М. Ю. Денисова

Рецензент:

Н. И. Нечаева – канд. мед. наук, заместитель начальника по детству и родовспоможению Управления здравоохранения Администрации Новосибирской области

Одобрено к изданию научно-методической комиссией по медицинским наукам факультета естественных наук НГУ, протокол № 2 от 22.09.2003 г.
© Новосибирский государственный университет, 2003

Во всем мире в настоящее время наблюдается тенденция к снижению частоты грудного вскармливания. По разным источникам, на грудном вскармливании находятся от 35 до 65 % детей первого года жизни. Среди основных причин, вызывающих снижение частоты грудного вскармливания в России, наиболее значимыми являются высокая распространенность хронической патологии у женщин репродуктивного возраста и ухудшение социально-экономических условий жизни.
Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничное развитие ребенка – адекватное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Метаболические нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета и других заболеваний.
Правильная организация питания предусматривает поступление в организм не только достаточного количества пищи, но и её определенный качественный состав, соответствующий физиологическим возможностям желудочно-кишечного тракта ребенка и уровню его обменных процессов. В ходе индивидуального развития организма они меняются, что и определяет величины возрастной потребности человека в питательных веществах и энергии. Физиологические нормы потребности периодически пересматриваются в связи с меняющимися социально-биологическими условиями и новым уровнем методических подходов к изучению метаболических процессов в организме человека. Так, в последние годы в России уменьшились нормы потребления белка для детей первого года жизни, но они по-прежнему в 2-3 раза выше норм потребления белка, рекомендованных ООН (1996), и составляют 3-3,5 г/кг и 1,02 г/кг соответственно. По данным ФАО / ВОЗ (1985), нормы потребления белка не должны превышать 1,48 г/кг.
Грудное вскармливание является «золотым стандартом» оптимального питания, отработанным тысячелетней эволюцией (Воронцов И. М., 1997). Преждевременное возникновение или усиление функции, обусловленное вынужденной адаптацией к чужеродной пище, приводит, с одной стороны, к относительному отставанию в других направлениях роста и дифференцировки, создавая гетерохронии развития, с другой стороны ѕ к конечной неполноте формирования и той функции, которая была индуцирована преждевременно.
Искусственное вскармливание не физиологично для ребенка, оно неизбежно генерирует существенные биологические особенности и изменение спектра заболеваемости в последующих периодах жизни. К ним относятся и такие нарушения, как гиперлипидемия, гиперинсулинемия, тучность и ожирение, ранний атеросклероз, нарушение поведения и способности формировать отношения, низкая способность к обучению.
В 90-х годах прошлого столетия произошел коренной поворот практики питания грудных детей в сторону естественного вскармливания. В совместной декларации ВОЗ / ЮНИСЕФ (Женева, 1989) сформулированы основные положения, касающиеся грудного вскармливания: «Грудное вскармливание не имеет равных среди способов питания для нормального роста и развития детей и в идеале должно быть нормой в первые 4–6 месяцев жизни ребенка. Давать какую-либо другую пищу или питье находящемуся на грудном вскармливании ребенку до достижения им 4 месяцев нет необходимости».

§1 Терминология
§2 Возрастные особенности системы пищеварения у детей
§3 Преимущества вскармливания материнским молоком
§4 Характеристика грудного молока
§5 Факторы становления и поддержания лактации
§6 Режим и техника грудного вскармливания
§7 Гипогалактия: диагностика, лечение, профилактика
§8 Введение прикормов

Cледующие главы будут напечатаны в ближайшее время:

Вскармливание недоношенных детей
Бережное отлучение от груди
Принципы организации деятельности лечебно-профилактического учреждения родовспоможения и детства по поддержке грудного вскармливания
Литература

@